维生素D是自然存在的脂溶性维生素,属于类固醇激素,不能自身合成,需要日晒或者从食物中摄取。主要作用一是增加小肠黏膜和肾脏对钙、磷的吸收,升高血钙水平以,作用骨组织的矿物质合成和维持骨骼稳定的作用;二是可以增强肌力从而减少跌倒和骨折的发生,因此在临床上关注患者维生素D的营养状态至关重要。人类维生素D的缺乏与不足已成为全球性的健康问题,调查表明全球至少50% 的人存在维生素D缺乏。最新的流行病学资料表明,北京市体检人群血清25(OH)D普遍缺乏,整体人群中仅有13.8%处于正常状态。维生素D很少从食物中摄入,主要是通过接受紫外线照射后由皮肤合成。随着人们生活方式的改变和城镇化进程的加快,人们维生素D缺乏日益普遍,已经从传统的老年人群逐渐向年轻人群扩大化。原因是当前年轻人多沉迷于电脑、手机等电子产品,不愿进行户外活动,年轻女性多害怕自己晒黑,夏季使用防晒霜及遮阳伞,在日光有效照射时间段,更多时间待在室内减少阳光接触,导致此途径获得的维生素D量严重不足。随着近年研究的深入发现维生素D缺乏与多种疾病的发生、发展有密切关系,像风湿免疫性疾病、骨关节疾病、感染性疾病、慢性肾病、心血管疾病、精神疾病、恶性肿瘤、主动脉夹层等疾病。我们研究发现,引起维生素D 缺乏的主要原因依次是:各种原发疾病(风湿免疫病、腰腿疼痛、痛风、滑膜炎等);室外日照时间减少、长期饮酒及喝咖啡、生活环境等。最新的研究发现维生素D不仅参与钙、磷代谢,而且在免疫调节方面也发挥重要作用。我们研究的调查对象年龄为≤50岁的风湿骨病患者,风湿免疫组的患者维生素D缺乏明显低于骨病组的患者,维生素D缺乏的原因与风湿骨病的本身疾病炎性因子介导的骨破坏相关。很多风湿病的患者为了控制疾病使用了激素和免疫抑制剂治疗,导致骨量减少的发生。随着病情进展和年龄增大风湿病患者容易导致贫血的发生,长期使用非甾体抗炎药物导致胃肠疾病的发生,这些都影响钙和维生素D的吸收。风湿骨病患者应该从发现疾病开始就注意补充维生素D。从生活习惯入手,多晒太阳,多运动,减少碳酸饮料和咖啡的摄入。中国人的饮食当中,富含维生素D 的食物较少,我国未像欧美国家一样在食物中进行维生素D的强化,患者应适当增加摄入维生素D 含量较多的食物,如蛋黄、肝脏、蘑菇和一些含脂肪的鱼类( 如鲑鱼、金枪鱼和野生鲭鱼等) ,减少维生素D的缺乏。因此对于患有原发性疾病的患者,应该早期积极治疗原发性疾病,尽早补充维生素D,防治疾病的发生和发展。本文系王丹辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
体质因素体质因素和类风湿关节炎的发病有一定的关系,例如受过精神创伤和精神长期处于紧张或抑郁状态、过度疲劳与劳累、血管舒缩功能不全、手脚怕冷和多汗、肌肉软弱和身体瘦小,这些人群中类风湿关节炎的发病率增高,认为上述的体质因素在类风湿关节炎的发病中有作用。心里因素也有作用,儿童类风湿在父母离婚、受虐待、意外打击、家庭不睦、或父母死亡的家庭中,发病率是增高的。
很多风湿骨病的患者因为长期病退折磨,精神负担过重,很容易引起睡眠障碍。下面我为大家推荐几个小药方,具有改善随眠的作用。1、百合治疗失眠:将百合磨成粉,早晚两次冲服,具有清心安神、养阴润肺的作用。2、芹菜根治疗失眠:芹菜根适量水煎,睡前口服。3、酸枣仁治疗失眠:酸枣仁15克,焙焦为沫,顿服,每日一次睡前口服。4、莲子心治疗失眠:莲子心30个,水煎入盐少许,每晚睡前口服。具有清心泻火、宁心安神的作用。5、中医药食同源也可以改善睡眠:小米、藕、牛奶、大枣、蜂蜜等食物都有改善随眠的作用。
春季是由冬到夏的过渡季节,秋季是由夏到冬的过渡季节,每年开春或者立秋门诊的风湿病患者就会多起来,特别是北方暖气停了以后,室内比较寒冷,更益导致风湿骨病复发。中医称风湿之为“痹症”,是由于人体正气不足,感受外界风寒湿等邪气,而致肌肉关节疼痛的疾病。所以有句老话“春捂秋冻”,其实此时更应注意加强关节部位的保暖,因为关节部位肌肉层薄,很少有脂肪覆盖,感受到外界风寒极易发生风湿痹痛。目前正值冬春交替之际,天气变化反复无常,乍暖乍寒,忽冷忽热,做好自身保健,起居有节,冷暖有度,合理调配饮食,使人体正气内守,即可达到预防风湿痹痛的目的。这段时间应注意多保养,少接触冷水,注意保暖,适当运动等,尤其是关节功能的锻炼。 祛风散寒、散寒止痛、利湿通络、舒筋活络的中草药适宜于各型风湿寒性关节痛。如取木瓜、五加皮、桑寄生、桂枝、秦艽、威灵仙等,体虚者可加黄芪、当归、党参等补益之品。煎水或制成药酒服用,均可收到良好的效果。
近来,门诊上痛风患者增多,其中有些人在饮食控制很好的情况下仍然发作了痛风,很多患者疑问“冬天是痛风的好发季节吗?"其实不尽然,诱发痛风急性发作的原因很多,包括饮食、劳累、受寒、感冒、受热、过度运动等等。下面讲讲冬季时节痛风患者的注意事项,帮助患者安然度过寒冬,远离这一可怕的关节炎。一、饮食警惕高嘌呤万句不离其宗,痛风患者最重要、最基本的还是要控制饮食,谨慎摄入高嘌呤食物。众所周知,冬季是进补的时节,一入秋天气降温民间便有“贴秋膘”的饮食习俗,而至寒冬腊月、大雪纷飞之时,便是火锅盛行的时节。天气寒冷人们需要摄入更多的热量以抵御寒邪,对于健康人来说适当进补是有好处的。但对于痛风患者以及湿热体质之人,不可随意进补,否则会适得其反,加重病情。冬季,热腾腾的火锅是最诱人的美食,痛风患者还是少吃或不吃,吃火锅时应以涮蔬菜为主,调味料以低盐、少油为宜,饭后不可食用火锅汤。二、洗浴泡足有讲究冬季时节的温泉、桑拿等项目甚受人们欢迎,门诊有一李先生正是在洗浴蒸桑拿之后痛风发作。这里提醒痛风患者,泡温泉或足浴时水温不宜过高,汗出不宜过多,时间不宜过长,总之以适度为宜,方可起到疏通血脉、强身健体的养生作用。若水温过高,可引起尿酸盐的溶解,待温度波动时溶解的尿酸盐再次沉积到关节从而诱发痛风急性发作。加之汗出过多,体液减少,也可引起尿酸盐过饱和而析出。我们之前提到的李先生发作痛风便属于这种情况,请大家不要忽视。三、起居规律防疲劳《黄帝内经》中《素问四气调神大论》篇提到四季养生,其中讲到“冬三月,此谓闭藏”,冬季养生以“闭”和“藏”为基本原则。自然界草木凋零,水寒成冰,大地龟裂,动物入穴冬眠,人应顺应自然,在作息上尽量要早睡晚起,精神上安静自若,不要扰动阳气,趋寒就温,不要冒触风寒,做好保暖,避免湿冷的环境。痛风患者也应仿此,作息规律,防止疲劳状态痛风发作。四、适度锻炼防感冒笔者在给患者做关节超声时遇到一位痛风复发的患者马先生,他前不久在我科住院治疗痛风,刚刚出院一个月,饮食控制严格,起居也很规律,但痛风还是再度发作,不得其解。详问病史方得知是前几天患重感冒,当时伴有高热,这才抓住元凶。冬季天寒地冻,一是要加强防护,二是坚持锻炼以提高免疫力,预防感冒,避免感染,这也是预防痛风发作的又一关键。五、远离寒湿护关节关节部位受凉、受潮是诱发痛风急性发作的又一诱因,主要是出于两个因素:一是关节在受凉受潮的状态下,肤温进一步降低,这样有利于血中尿酸在局部沉积,遂诱发关节炎;二是关节在受凉受潮情况下,局部血管发生痉挛性收缩,关节组织的血液供应减少,血循环处于不良状态,于是诱发痛风。冬天气温普遍偏低,应做好关节保暖,远离寒湿环境,避免关节受凉。冬季中节日多多,是一个充满喜庆和欢乐的时节,请客吃饭、杯盏交叠、迎来送往,对国人来讲是人之常情。但对痛风患者来说确实比平时多了几分诱惑和负担,不过只要做到适度有节,着重注意以上几点诱因,便可以减少痛风发作的机会,度过一个快乐安康、没有“痛”苦的冬天。作者:韩曼,问问风湿微信公众号。
类风湿性关节炎女性多发,发病率为男性的2-3倍,以多发性小关节肿痛为主要表现,双手掌指关节及近端指尖关节、腕、肘、足及足趾等小关节最常见,也可以有膝关节、肩关节以及颞颌关节的受累,早期可表现为关节肿胀、疼痛和晨僵,逐渐可发展可导致关节肿胀畸形。除此之外,类风湿关节炎还有很多关节外表现,如慢性病贫血、继发肺纤维化以及血管炎、肝脾淋巴结肿大等。因此一经诊断,除了关节状况还需对全身各系统进行全面评估。 强直性脊柱炎好发于年轻男性,以腰背僵硬疼痛感为首发,逐渐出现脊柱强直及活动受限,很多患者年纪很轻就出现弯腰驼背畸形,而且经常出现家族病史。除了有脊柱关节症状外,还可以出现髋关节及膝关节等外周关节的受累及虹膜炎及炎性肠病等表现,其中髋关节病变是本病导致残疾的主要原因。 类风湿性关节炎和强直性脊柱炎一旦确诊,要尽早控制疾病活动,最大限度地保持关节形态和功能。常用的口服药物包括非甾体抗炎药、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等,目前口服药物疗效确切。如果患者排除肿瘤和结核,生物制剂是目前治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎非常有效的药物,能迅速缓解临床症状,减轻关节肿胀、疼痛,患者能很快恢复正常的生活和学习。 中医中药治疗风湿类疾病也有很好的临床疗效,像雷公藤、正清风痛宁等中成药,我们临床应用多年,在医生指导下安全用药,会有很好的效果。中药汤剂具有个性化的特点,每付汤药都是针对每个患者的虚实寒热,分别运用祛风、散寒、祛风、通络等法。中药汤剂可以减轻西药的副作用,具有缓解临床症状和体征的作用。 类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者需要与医生配合,定期化验检查,共同关注病情的变化,使疾病不再反复发作。
风湿病是指一组侵犯关节、肌肉、骨骼和关节周围的软组织的疾病,包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮的发病率、干燥综合征、骨性关节炎等。最为显著的临床症状有关节痛、肿胀、晨僵等。风湿免疫疾病就